Latar Belakang
Menurut data WHO dalam Worldwide
Prevalence of Anemia menunjukkan bahwa total keseluruhan penduduk dunia yang
menderita anemia sebanyak 1,62 miliar orang. WHO juga mencatat 40% wanita hamil
di seluruh dunia mengalami anemia, dengan anemia defisiensi besi menjadi jenis
yang paling umum. Setiap tahunnya, hampir 510.000 kematian ibu terjadi di
seluruh dunia, terkait dengan persalinan atau komplikasi awal pascapersalinan.
Sekitar 20% kematian ibu disebabkan oleh anemia; sebagian besar terjadi di
negara-negara berkembang <!--[if supportFields]>ADDIN CSL_CITATION
{"citationItems":[{"id":"ITEM-1","itemData":{"DOI":"10.7759/cureus.44104","ISSN":"2168-8184
(Print)","PMID":"37750111","abstract":"INTRODUCTION:
Anemia can be defined as a reduction in the amount of hemoglobin (Hb) in red blood cells (RBCs). It is
becoming a growing socioeconomic issue. It is important to identify the causes
of anemia and educate people about its symptoms. This can aid in the early
identification and diagnosis of anemia, thereby preventing the disease's
complications. The complications of anemia include the risk of low birth
weight, prematurity, prenatal and neonatal mortality, and maternal mortality.
OBJECTIVE: The objective of the study is to investigate the factors
contributing to anemia among working-class women employed in government or
private sectors located in Karachi, Pakistan. By identifying the causes and
risk factors of anemia, participants can be counseled to adopt a healthier
lifestyle, a well-balanced diet, and activities that may eliminate the causes
of anemia, further preventing the incidence of anemia. The objectives of the
study are specific, measurable, achievable, realistic, and time-bound (SMART).
The study was conducted from November 2019 to August 2021 despite facing
COVID-19-related restrictions. The sample size fit the inclusion criteria, and
the objectives were accomplished successfully with adequate resources.
METHODOLOGY: The cross-sectional study was conducted after receiving clearance
from institutions and consent from participants. A total of 180 participants
provided consent after receiving a thorough explanation of the study, and they
had the right to refuse to participate. In respect of confidentiality, the
participants were not required to provide their names, as they were not
included in our data analysis. The inclusion criteria included women of the
working class, aged 18-45 years, working a minimum of four to five hours per
week, and employed in government or private sectors located in Karachi,
Pakistan. The exclusion criteria included women with bleeding or hematological
disorders, a history of surgery in the last 12 months, pregnancy, or systemic
disease. Data collection was divided into two sections: section one
(questionnaire) and section two (investigations). The questionnaire was given
to each participant via Google Forms and was filled out before section two of
data collection, which included blood tests via a finger prick to measure
hemoglobin with a Veri-Q Multi Meter hemoglobin monitoring system (manufactured
by Q-line BIOTECH, New Delhi, India). RESULTS: The mean Hb was 11.15 ± 1.29
mg/dl (n = 180). The study
revea…","author":[{"dropping-particle":"","family":"Shah","given":"Shahtaj
A","non-dropping-particle":"","parse-names":false,"suffix":""},{"dropping-particle":"","family":"Soomro","given":"Umar","non-dropping-particle":"","parse-names":false,"suffix":""},{"dropping-particle":"","family":"Ali","given":"Ovais","non-dropping-particle":"","parse-names":false,"suffix":""},{"dropping-particle":"","family":"Tariq","given":"Yumna","non-dropping-particle":"","parse-names":false,"suffix":""},{"dropping-particle":"","family":"Waleed","given":"Madeeha
Subhan","non-dropping-particle":"","parse-names":false,"suffix":""},{"dropping-particle":"","family":"Guntipalli","given":"Prathima","non-dropping-particle":"","parse-names":false,"suffix":""},{"dropping-particle":"","family":"Younus","given":"Nadia","non-dropping-particle":"","parse-names":false,"suffix":""}],"container-title":"Cureus","id":"ITEM-1","issue":"8","issued":{"date-parts":[["2023","8"]]},"language":"eng","page":"e44104","publisher-place":"United
States","title":"The Prevalence of Anemia in Working
Women.","type":"article-journal","volume":"15"},"uris":["http://www.mendeley.com/documents/?uuid=5f642a18-4d67-47ce-9cdb-9e75636af900"]}],"mendeley":{"formattedCitation":"(Shah
et al., 2023)","plainTextFormattedCitation":"(Shah et al.,
2023)","previouslyFormattedCitation":"(Shah et al.,
2023)"},"properties":{"noteIndex":0},"schema":"https://github.com/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(Shah et al., 2023)<!--[if supportFields]>.
Kondisi ini dapat mempengaruhi produktivitas, pertumbuhan ekonomi, dan kualitas
hidup secara keseluruhan di berbagai negara dan wilayah<!--[if supportFields]>ADDIN CSL_CITATION {"citationItems":[{"id":"ITEM-1","itemData":{"DOI":"10.1053/j.ackd.2019.05.002","ISSN":"1548-5595","author":[{"dropping-particle":"","family":"Pergola","given":"Pablo
E","non-dropping-particle":"","parse-names":false,"suffix":""},{"dropping-particle":"","family":"Fishbane","given":"Steven","non-dropping-particle":"","parse-names":false,"suffix":""},{"dropping-particle":"","family":"Ganz","given":"Tomas","non-dropping-particle":"","parse-names":false,"suffix":""}],"container-title":"Advances
in Chronic Kidney
Disease","id":"ITEM-1","issue":"4","issued":{"date-parts":[["2019","7"]]},"page":"272–291","publisher":"Elsevier
BV","title":"Novel Oral Iron Therapies for Iron Deficiency
Anemia in Chronic Kidney
Disease","type":"article-journal","volume":"26"},"uris":["http://www.mendeley.com/documents/?uuid=e3ad4f30-0c43-40e0-bed6-32adf10fad8a"]}],"mendeley":{"formattedCitation":"(Pergola
et al., 2019)","plainTextFormattedCitation":"(Pergola et
al., 2019)","previouslyFormattedCitation":"(Pergola et al.,
2019)"},"properties":{"noteIndex":0},"schema":"https://github.com/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(Pergola et al., 2019)<!--[if supportFields]>.
Anemia seringkali terkait dengan masalah
kesehatan masyarakat global lainnya, seperti malnutrisi, keterbatasan akses ke
layanan kesehatan, dan kemiskinan<!--[if supportFields]>ADDIN CSL_CITATION
{"citationItems":[{"id":"ITEM-1","itemData":{"DOI":"10.1053/j.ackd.2019.05.002","ISSN":"1548-5595","author":[{"dropping-particle":"","family":"Pergola","given":"Pablo
E","non-dropping-particle":"","parse-names":false,"suffix":""},{"dropping-particle":"","family":"Fishbane","given":"Steven","non-dropping-particle":"","parse-names":false,"suffix":""},{"dropping-particle":"","family":"Ganz","given":"Tomas","non-dropping-particle":"","parse-names":false,"suffix":""}],"container-title":"Advances
in Chronic Kidney
Disease","id":"ITEM-1","issue":"4","issued":{"date-parts":[["2019","7"]]},"page":"272–291","publisher":"Elsevier
BV","title":"Novel Oral Iron Therapies for Iron Deficiency
Anemia in Chronic Kidney
Disease","type":"article-journal","volume":"26"},"uris":["http://www.mendeley.com/documents/?uuid=e3ad4f30-0c43-40e0-bed6-32adf10fad8a"]}],"mendeley":{"formattedCitation":"(Pergola
et al., 2019)","plainTextFormattedCitation":"(Pergola et
al., 2019)","previouslyFormattedCitation":"(Pergola et al.,
2019)"},"properties":{"noteIndex":0},"schema":"https://github.com/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(Pergola et al., 2019)<!--[if supportFields]>.
Dampak
buruk anemia selama kehamilan antara lain preeklamsia, ketuban pecah dini,
berat badan lahir rendah (BBLR), kelahiran prematur, serta kematian ibu dan
janin (Rahmati et al., 2017) (Badfar et al., 2019). BBLR di Indonesia pada tahun 2018 sebesar 6,2%
hanya turun 0,1 % dalam rentang waktu lima tahun yaitu 6,1% pada tahun 2023
(SKI, 2023). BBLR merupakan outcome kehamilan yang menjadi perhatian serius
saat ini untuk dicegah dan ditangani karena menghambat pertumbuhan anak dan
berpotensi mengalami stunting.
Anemia dikaitkan dengan perkembangan
kognitif dan motorik yang buruk pada anak-anak, dan kapasitas kerja pada orang
dewasa, sehingga mempengaruhi pembangunan ekonomi negara. Di antara wanita
hamil, anemia defisiensi besi juga dikaitkan dengan hasil reproduksi yang
merugikan seperti kelahiran prematur, berat badan bayi lahir rendah, dan
penurunan simpanan zat besi pada bayi, yang dapat menyebabkan stunting dan gangguan
perkembangan. Stunting pada anak dapat berkontribusi terhadap
gangguan kognitif (Alam et al., 2020). Anak-anak
yang mengalami stunting memiliki skor
kognitif yg lebih buruk & jauh lebih rendah dibandingkan anak status gizi
normal (Alam et al., 2020)(Casale, D., & Desmond, C. 2016).Kematian
neonatal dini ditemukan lebih tinggi pd bayi baru lahir dari ibu yg menderita
anemia (Kabir et al., 2022). Oleh karena itu, penanganan
anemia dapat memberikan dampak positif terhadap berbagai masalah kesehatan
global.
Anemia memiliki dampak luas pada kesehatan
masyarakat di berbagai tingkatan. Strategi pencegahan anemia pada ibu hamil
dapat menjadi bagian dari upaya global untuk mencegah dan mengatasi masalah
kesehatan masyarakat. Pendekatan preventif dapat lebih efisien daripada
pengobatan setelah masalah kesehatan muncul. Anemia, yang disebabkan oleh
defisiensi zat besi<!--[if supportFields]>ADDIN CSL_CITATION
{"citationItems":[{"id":"ITEM-1","itemData":{"DOI":"10.1053/j.ackd.2019.05.002","ISSN":"1548-5595","author":[{"dropping-particle":"","family":"Pergola","given":"Pablo
E","non-dropping-particle":"","parse-names":false,"suffix":""},{"dropping-particle":"","family":"Fishbane","given":"Steven","non-dropping-particle":"","parse-names":false,"suffix":""},{"dropping-particle":"","family":"Ganz","given":"Tomas","non-dropping-particle":"","parse-names":false,"suffix":""}],"container-title":"Advances
in Chronic Kidney
Disease","id":"ITEM-1","issue":"4","issued":{"date-parts":[["2019","7"]]},"page":"272–291","publisher":"Elsevier
BV","title":"Novel Oral Iron Therapies for Iron Deficiency
Anemia in Chronic Kidney
Disease","type":"article-journal","volume":"26"},"uris":["http://www.mendeley.com/documents/?uuid=e3ad4f30-0c43-40e0-bed6-32adf10fad8a"]}],"mendeley":{"formattedCitation":"(Pergola
et al., 2019)","plainTextFormattedCitation":"(Pergola et
al., 2019)","previouslyFormattedCitation":"(Pergola et al.,
2019)"},"properties":{"noteIndex":0},"schema":"https://github.com/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(Pergola et al., 2019)<!--[if supportFields]>,<!--[if supportFields]>ADDIN CSL_CITATION
{"citationItems":[{"id":"ITEM-1","itemData":{"DOI":"10.1182/blood-2018-05-815944","ISSN":"1528-0020","author":[{"dropping-particle":"","family":"Camaschella","given":"Clara","non-dropping-particle":"","parse-names":false,"suffix":""}],"container-title":"Blood","id":"ITEM-1","issue":"1","issued":{"date-parts":[["2019","1"]]},"page":"30–39","publisher":"American
Society of Hematology","title":"Iron
deficiency","type":"article-journal","volume":"133"},"uris":["http://www.mendeley.com/documents/?uuid=ac1e76b6-6f1b-4d33-b495-2490af01fa4d"]}],"mendeley":{"formattedCitation":"(Camaschella,
2019)","plainTextFormattedCitation":"(Camaschella,
2019)","previouslyFormattedCitation":"(Camaschella,
2019)"},"properties":{"noteIndex":0},"schema":"https://github.com/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(Camaschella, 2019)<!--[if supportFields]>, dan berdampak serius
terhadap kesehatan dan kesejahteraan ibu hamil baik sebelum maupun pasca
melahirkan <!--[if supportFields]>ADDIN
CSL_CITATION
{"citationItems":[{"id":"ITEM-1","itemData":{"ISSN":"0973-9122","author":[{"dropping-particle":"","family":"Puspitasari","given":"Nunik","non-dropping-particle":"","parse-names":false,"suffix":""}],"container-title":"Indian
Journal of Forensic Medicine & Toxicology","id":"ITEM-1","issue":"3","issued":{"date-parts":[["2021"]]},"title":"Determinants
and Impact of Child Marriage on the Bride in
Indonesia.","type":"article-journal","volume":"15"},"uris":["http://www.mendeley.com/documents/?uuid=54d1aef7-bd11-476f-b8e8-50a06675a7bd"]}],"mendeley":{"formattedCitation":"(Puspitasari,
2021)","plainTextFormattedCitation":"(Puspitasari,
2021)","previouslyFormattedCitation":"(Puspitasari,
2021)"},"properties":{"noteIndex":0},"schema":"https://github.com/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(Puspitasari, 2021)<!--[if supportFields]>.
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2018, prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia masih
cukup tinggi mencapai 48.9%. Namun, terjadi penurunan dalam rentang waktu lima
tahun yaitu pada tahun 2023 sebesar 27,7%. Jumlah tertinggi kasus anemia pada
ibu hamil masih didominasi dari ibu dengan pendidikan menengah kebawah. Berdasarkan lokasi tempat tinggal, kejadian
anemia di pedesaan (31,3%) lebih tinggi dibandingkan di perkotaan (25,5%) <!--[if supportFields]>ADDIN CSL_CITATION
{"citationItems":[{"id":"ITEM-1","itemData":{"author":[{"dropping-particle":"","family":"Zulfa
Hasyimiyyah","given":"Ihtisyam","non-dropping-particle":"","parse-names":false,"suffix":""}],"id":"ITEM-1","issued":{"date-parts":[["2023"]]},"publisher":"Universitas
Mataram","title":"HUBUNGAN KEJADIAN ANEMIA DEFISIENSI BESI
PADA KEHAMILAN LANJUT DENGAN LUARAN PERSALINAN PADA IBU DAN BAYI DI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH PROVINSI NTB PERIODE TAHUN 2021 DAN
2022","type":"article"},"uris":["http://www.mendeley.com/documents/?uuid=b3ef11fd-72b1-4e06-9041-de066aadfefb"]}],"mendeley":{"formattedCitation":"(Zulfa
Hasyimiyyah, 2023)","plainTextFormattedCitation":"(Zulfa
Hasyimiyyah, 2023)","previouslyFormattedCitation":"(Zulfa
Hasyimiyyah,
2023)"},"properties":{"noteIndex":0},"schema":"https://github.com/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(SKI, 2023)<!--[if supportFields]>.
Kekurangan zat besi dapat menyebabkan
kondisi kesehatan yang dikenal sebagai anemia. Salah satu indikator yang
menentukan anemia terutama anemia zat gizi besi ditunjukkan dengan kadar
hemoglobin(Rockey et al. 2020). Pembentukan hemoglobin berhubungan dengan
interaksi beberapa zat gizi, diantaranya energi, protein, vitamin A, vitamin C,
vitamin B2, Vitamin B6, vitamin B12, zat besi, seng dan asam folat(Tardy et al.
2020). Terjadinya anemia pada kehamilan juga dapat dipengaruhi oleh rendahnya
pengetahuan ibu hamil. Kurangnya pengetahuan tentang anemia mempunyai pengaruh
terhadap perilaku kesehatan ibu hamil dalam mencegah terjadinya anemia
kehamilan. Ibu hamil yang mempunyai pengetahuan kurang tentang anemia dapat
berakibat pada kurangnya konsumsi makanan yang mengandung zat besi selama
kehamilannya <!--[if supportFields]>ADDIN CSL_CITATION
{"citationItems":[{"id":"ITEM-1","itemData":{"ISSN":"2655-2310","author":[{"dropping-particle":"","family":"Muliani","given":"Usdeka","non-dropping-particle":"","parse-names":false,"suffix":""}],"container-title":"Jurnal
Ilmiah Keperawatan Sai Betik","id":"ITEM-1","issue":"1","issued":{"date-parts":[["2019"]]},"page":"54-58","title":"Faktor-faktor
yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Kota
Metro","type":"article-journal","volume":"15"},"uris":["http://www.mendeley.com/documents/?uuid=78bf3965-04b6-4d31-9223-994fae52086b"]}],"mendeley":{"formattedCitation":"(Muliani,
2019)","plainTextFormattedCitation":"(Muliani,
2019)","previouslyFormattedCitation":"(Muliani,
2019)"},"properties":{"noteIndex":0},"schema":"https://github.com/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(Muliani, 2019)<!--[if supportFields]>.
Kekurangan zat besi dapat menyebabkan
kondisi kesehatan yang dikenal sebagai anemia. Salah satu indikator yang
menentukan anemia terutama anemia zat gizi besi ditunjukkan dengan kadar
hemoglobin(Rockey et al. 2020). Pembentukan hemoglobin berhubungan dengan
interaksi beberapa zat gizi, diantaranya energi, protein, vitamin A, vitamin C,
vitamin B2, Vitamin B6, vitamin B12, zat besi, seng dan asam folat(Tardy et al.
2020). Terjadinya anemia pada kehamilan juga dapat dipengaruhi oleh rendahnya
pengetahuan ibu hamil. Kurangnya pengetahuan tentang anemia mempunyai pengaruh
terhadap perilaku kesehatan ibu hamil dalam mencegah terjadinya anemia
kehamilan. Ibu hamil yang mempunyai pengetahuan kurang tentang anemia dapat
berakibat pada kurangnya konsumsi makanan yang mengandung zat besi selama
kehamilannya <!--[if supportFields]>ADDIN CSL_CITATION
{"citationItems":[{"id":"ITEM-1","itemData":{"ISSN":"2655-2310","author":[{"dropping-particle":"","family":"Muliani","given":"Usdeka","non-dropping-particle":"","parse-names":false,"suffix":""}],"container-title":"Jurnal
Ilmiah Keperawatan Sai Betik","id":"ITEM-1","issue":"1","issued":{"date-parts":[["2019"]]},"page":"54-58","title":"Faktor-faktor
yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Kota
Metro","type":"article-journal","volume":"15"},"uris":["http://www.mendeley.com/documents/?uuid=78bf3965-04b6-4d31-9223-994fae52086b"]}],"mendeley":{"formattedCitation":"(Muliani,
2019)","plainTextFormattedCitation":"(Muliani,
2019)","previouslyFormattedCitation":"(Muliani,
2019)"},"properties":{"noteIndex":0},"schema":"https://github.com/citation-style-language/schema/raw/master/csl-citation.json"}(Muliani, 2019)<!--[if supportFields]>.
Anemia pada ibu hamil merupakan masalah
gizi kesehatan masyarakat yang serius dan perlu mendapat perhatian. Upaya
pencegahan anemia pada ibu hamil di Indonesia dilakukan melalui berbagai
program suplementasi, yang terutama mencakup pemberian tablet tambah darah
(TTD) (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018). Kementerian Kesehatan
Indonesia telah menetapkan bahwa setiap ibu hamil harus menerima setidaknya 90
tablet tambah darah selama masa kehamilan, yang mengandung zat besi dan asam
folat yang esensial untuk mencegah anemia (Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, 2018).
Selain distribusi TTD, program ini juga
mencakup edukasi kepada ibu hamil tentang pentingnya konsumsi tablet ini secara
rutin dan cara mengkonsumsinya yang benar, seperti meminum tablet dengan air
jeruk untuk meningkatkan penyerapan zat besi (World Health Organization, 2012).
Bidan dan tenaga kesehatan lainnya berperan penting dalam memastikan distribusi
dan pemantauan konsumsi TTD oleh ibu hamil serta memberikan konseling mengenai
gizi seimbang dan pentingnya kontrol kehamilan secara rutin (BKKBN, 2020).
Selain zat besi, program suplementasi juga
mencakup pemberian mikronutrien lain yang penting untuk kesehatan ibu dan
janin, seperti vitamin A, zinc, dan kalsium (UNICEF Indonesia, 2021).
Pemerintah berupaya meningkatkan akses terhadap pelayanan kesehatan bagi ibu
hamil, khususnya di daerah terpencil, dengan memperkuat fasilitas kesehatan
primer dan mobilisasi tenaga kesehatan (Ministry of Health, Indonesia, 2020).
Kampanye untuk meningkatkan kesadaran masyarakat mengenai pentingnya kesehatan
ibu hamil dan pencegahan anemia dilakukan melalui berbagai media, termasuk
media sosial, penyuluhan di masyarakat, dan kampanye di sekolah-sekolah
(Ministry of Health, Indonesia, 2020). Pemerintah juga melakukan monitoring dan
evaluasi rutin terhadap efektivitas program suplementasi ini, termasuk survei
kesehatan ibu dan anak untuk memantau penurunan angka anemia pada ibu hamil
(Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia, 2017).
Berdasarkan uraian diatas maka dilakaukan
penelusuran literatur untuk melihat strategi/kebijakan baik secara global
maupun nasional dan local untuk mengatasi permasalahan anemia pada ibu hamil. Adapun
kajian yang dibahas pada tinjauan ini yaitu kajian kajian masalah gizi
masyarakat terkait intervensi pengetahuan, perilaku pada ibu hamil anemia dan kebijakan
program suplementasi Multi Mikronutrien Suplemen (MMS) pada ibu hamil.
Intervensi
Pengetahuan dan Perilaku Pada Ibu Hamil Anemia
Anemia defisiensi besi (IDA) dapat menyebabkan bahaya
serius pada ibu dan janin. Karena kehamilan dianggap sebagai salah satu periode
terpenting dalam kehidupan seorang wanita, anemia defisiensi besi (IDA)
memiliki efek berbahaya pada ibu dan janin dan mengurangi kesuburan, kelahiran
prematur, berat badan lahir neonatal yang parah, peningkatan aborsi spontan,
peningkatan jumlah janin.
kematian dan perdarahan postpartum. Selain itu, akibat anemia pada ibu hamil
mempengaruhi perkembangan sosial dan ekonomi individu. Anemia dapat disebabkan
oleh kekurangan zat besi, gangguan penyerapan, kehilangan zat besi, atau
peningkatan kebutuhan zat besi. Olehnya itu, program suplementasi besi pada ibu hamil merupakan salah satu program
prioritas kesehatan masyarakat yang diimplementasikan oleh berbagai negara di
seluruh dunia.
Meskipu
program suplementasi besi sudah berlangsung sejak lama, namun anemia selama
kehamilan masih menjadi masalah gizi utama. Tindakan pencegahan yang ditujukan
untuk mengendalikan anemia pada ibu hamil sangat penting dalam kaitannya dengan
manfaat kesehatan masyarakat dan efektivitas biaya karena penurunan angka
kematian dan pencegahan komplikasinya pada ibu dan bayi. Salah satu cara paling
efektif untuk mengurangi dampak buruk ini selama kehamilan adalah dengan
melakukan perilaku perawatan diri. Kerentanan ibu hamil dan komplikasi anemia
perlu dilakukan antisipasi terhadap upaya dan program yang efektif dan tepat
dalam hal ini. Mengenali perilaku dan faktor-faktor yang mempengaruhinya untuk
mengubah atau memodifikasi perilaku yang ada dan mengganti perilaku baru demi
efektivitas program tersebut merupakan salah satu strategi efektif yang
menekankan peran model pendidikan kesehatan dan promosi kesehatan (Jalambadani
Z, 2018) (Karaoglu L, 2010). Penelitian tentang intervensi perilaku untuk
memperoleh hasil yang bermanfaat dan efektif pada ibu hamil anemia telah banyak
dilaporkan.
Penelitian di Iran oleh Ali Khani Jeihooni, dkk (2021) untuk mengetahui pengaruh program pendidikan berbasis Theory of Planned Behavior (TPB) dalam mendorong perilaku gizi mencegah anemia pada ibu hamil di kota Shiraz, Iran. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebelum intervensi edukasi, tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam hal pengetahuan, sikap, kontrol perilaku yang dirasakan, norma subjektif, niat berperilaku dan kinerja gizi; namun, tiga bulan setelah intervensi pendidikan, kelompok eksperimen menunjukkan peningkatan yang signifikan pada setiap variabel yang disebutkan. Misalnya, skor rata-rata dan deviasi standar niat berperilaku setelah intervensi pada kelompok eksperimen meningkat secara signifikan (25,57 ± 1,66, P = 0,001), dan skor rata-rata dan deviasi standar kinerja setelah intervensi pada kelompok eksperimen meningkat secara signifikan (31,03 ± 2,19, P = 0,001), ( P < 0>
Penelitian Alina D Popa, dkk (2013) menunjukkan pengetahuan gizi
mempengaruhi perilaku suplementasi vitamin dan mineral selama kehamilan. Penelitian
ini menggunakan pendekatan kuantitatif dengan melibatkan sejumlah 400 Ibu hamil
sebagai responden. Hasil analisis menunjukkan bahwa terdapat hubungan positif
yang signifikan antara pengetahuan nutrisi dengan penggunaan suplemen vitamin
dan mineral. Ibu hamil yang memiliki pengetahuan lebih tinggi tentang nutrisi
cenderung lebih sering mengonsumsi suplemen yang direkomendasikan, seperti asam
folat, zat besi, dan kalsium. Sebaliknya, ibu dengan pengetahuan nutrisi yang
rendah lebih jarang mengambil langkah suplementasi yang tepat (Alina D Popa, dkk 2013).
Temuan ini menekankan pentingnya pendidikan gizi bagi ibu
hamil. Pengetahuan yang memadai tentang nutrisi tidak hanya membantu dalam
pemenuhan kebutuhan gizi selama kehamilan, tetapi juga dapat mengurangi risiko
komplikasi yang berhubungan dengan kekurangan vitamin dan mineral. Oleh karena
itu, intervensi pendidikan dan program penyuluhan gizi perlu ditingkatkan untuk
memastikan bahwa semua ibu hamil memiliki akses terhadap informasi yang tepat
mengenai kebutuhan nutrisi mereka.
Hal ini didukung oleh penelitian Wafaa KS, dkk (2022)
bahwa adanya pengaruh instruksi edukatif
terhadap pengetahuan dan praktik ibu hamil mengenai anemia defisiensi besi.
Hasil utama dari penelitian ini menunjukkan bahwa instruksi edukatif yang
diberikan secara signifikan meningkatkan pengetahuan dan praktik ibu hamil
dalam mencegah dan mengelola anemia defisiensi besi. Sebelum diberikan
instruksi, banyak partisipan yang memiliki pengetahuan dan praktik yang kurang
memadai terkait anemia defisiensi besi. Setelah menerima edukasi, terjadi
peningkatan pengetahuan tentang pentingnya zat besi selama kehamilan, sumber
makanan yang kaya akan zat besi, serta praktik dalam mengkonsumsi suplemen zat
besi dan makanan bergizi. Penelitian ini menekankan pentingnya program edukasi
kesehatan untuk ibu hamil dalam upaya mencegah anemia defisiensi besi dan
meningkatkan kesehatan ibu dan janin (Wafaa KS dkk, 2022).
Penelitian tentang pengaruh pendidikan dengan buku
panduan bergambar yang terintegrasi dan konseling terhadap status anemia pada
ibu hamil anemia di Indonesia menunjukkan hasil positif (Nahrisah P et al, 2020).
Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa intervensi menggunakan buku panduan
bergambar yang terintegrasi dengan sesi konseling secara signifikan
meningkatkan status anemia, pengetahuan tentang anemia, asupan makanan bergizi,
dan kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet besi di kalangan ibu hamil yang
mengalami anemia. Setelah menerima intervensi, terjadi peningkatan yang signifikan
dalam hemoglobin darah, pemahaman mengenai pentingnya zat besi selama
kehamilan, dan kepatuhan dalam mengikuti anjuran konsumsi suplemen zat besi.
Penelitian ini menyoroti efektivitas pendekatan edukatif
yang komprehensif dan visual dalam mengatasi masalah anemia pada ibu hamil,
serta pentingnya integrasi pendidikan kesehatan dengan alat bantu visual untuk
meningkatkan pemahaman dan praktik kesehatan. Temuan penelitian menunjukkan
efektivitas pemberian pendidikan dan konseling individual kepada ibu hamil
anemia di provinsi Aceh dengan menggunakan buku pegangan bergambar untuk
meningkatkan status anemia, pengetahuan, mendorong pola makan kaya zat besi dan
meningkatkan asupan IFA (Nahrisah P et al, 2020).
Program paket Program Paket Informasi Kesehatan (HIPP)
juga memberikan dampak positif pada ibu hamil anemia di Arab Saudi (Elsharkawy
Nadia B et al, 2022). Program Paket Informasi Kesehatan (HIPP) dengan pesan dan
pengingat pendidikan kesehatan lanjutan menggunakan platform WhatsApp merupakan
intervensi yang efektif untuk ibu hamil anemia di Arab Saudi. Hal ini membantu
meningkatkan pengetahuan perempuan mengenai anemia selama kehamilan,
meningkatkan kesadaran perempuan dalam memilih makanan yang lebih baik,
meningkatkan kepatuhan ibu hamil terhadap suplementasi zat besi, dan
meningkatkan kadar Hbnya (Elsharkawy Nadia B et al, 2022). Program Paket
Informasi Kesehatan harus didukung oleh para pembuat kebijakan dan digunakan
sebagai strategi nasional yang komprehensif untuk mencegah anemia selama
kehamilan. Perawat, bidan, dan dokter kandungan dapat memanfaatkan Program
Paket Informasi Kesehatan sebagai intervensi edukasi yang efektif pada ibu
hamil, yang dibuktikan dengan peningkatan kadar hemoglobin.
Intervensi perubahan perilaku berbasis pendidikan telah
terbukti efektif dalam mengurangi anemia defisiensi besi pada ibu hamil.
Penelitian menunjukkan bahwa program pendidikan yang menggunakan berbagai
pendekatan, seperti TPB, konseling dengan buku panduan bergambar, dan platform
digital seperti WhatsApp, dapat meningkatkan pengetahuan, sikap, dan praktik
ibu hamil terkait pencegahan anemia.
Studi di Iran, Indonesia, Arab Saudi, dan negara lainnya
menunjukkan bahwa edukasi yang baik dapat meningkatkan pemahaman dan kepatuhan
terhadap suplementasi zat besi, asupan makanan bergizi, dan perilaku kesehatan
lainnya. Pengetahuan nutrisi yang baik berkorelasi dengan penggunaan suplemen
yang direkomendasikan, mengurangi risiko komplikasi selama kehamilan.
Namun, ada beberapa tantangan dan gap yang perlu diatasi
untuk memastikan keberhasilan intervensi ini di skala yang lebih luas.
Implementasi yang lebih luas, evaluasi jangka panjang, akses yang merata ke
sumber daya pendidikan, serta pertimbangan faktor sosio-ekonomi dan budaya
adalah kunci untuk meningkatkan efektivitas program intervensi pengetahuan dan
perilaku secara menyeluruh. Dengan demikian, integrasi program edukasi yang
komprehensif ke dalam sistem kesehatan nasional dan dukungan dari pembuat kebijakan
sangat penting untuk mengurangi prevalensi anemia pada ibu hamil dan
meningkatkan kesehatan ibu dan bayi secara keseluruhan.
Strategi intervensi perilaku untuk ibu hamil anemia
memiliki beberapa faktor keberhasilan dan kegagalan. Keberhasilan program ini
seringkali ditentukan oleh efektivitas penyampaian informasi dan edukasi yang
relevan dan mudah dipahami, seperti penggunaan pendekatan berbasis Theory of
Planned Behavior (TPB), buku panduan bergambar, dan platform digital seperti
WhatsApp. Program yang menyediakan pendidikan yang komprehensif dan
berkelanjutan cenderung lebih berhasil karena dapat meningkatkan pengetahuan, sikap,
dan praktik ibu hamil dalam mencegah anemia. Selain itu, keterlibatan tenaga
kesehatan yang terlatih dan dukungan kebijakan dari pemerintah juga berperan
penting dalam memastikan implementasi yang efektif.
Namun, kegagalan sering terjadi karena kurangnya skala
implementasi yang luas, sehingga program hanya berdampak pada kelompok kecil
dan tidak merata. Variabilitas metode intervensi tanpa standar yang konsisten
membuat sulit untuk menilai dan mereplikasi keberhasilan program. Keterbatasan
akses informasi, terutama di daerah terpencil, menghambat ibu hamil untuk
mendapatkan edukasi yang diperlukan. Faktor sosial-ekonomi dan budaya yang
tidak dipertimbangkan dengan baik juga dapat menghalangi penerimaan dan
efektivitas program.
Intervensi
Suplementasi Multi Mikronutrien Suplemen (MMS) Pada Ibu Hamil
Mikronutrien
atau zat gizi mikro merupakan jenis zat gizi yang diperlukan oleh tubuh dalam
jumlah yang relatif kecil, namun memegang peran krusial dalam pembentukan
hormon, aktivitas enzim, dan pengaturan fungsi sistem imun serta sistem
reproduksi. Kategori mikronutrien mencakup vitamin (baik yang larut dalam air
maupun larut dalam lemak) dan mineral. Meskipun dibutuhkan dalam jumlah kecil,
mikronutrien memberikan kontribusi yang besar terhadap kesehatan dan
keseimbangan fisiologis tubuh, memainkan peran penting dalam menjaga kesehatan
hormonal, mendukung proses metabolisme, dan memastikan fungsi optimal dari
sistem kekebalan tubuh dan sistem reproduksi.
Gizi ibu
yang optimal, dengan asupan vitamin dan mineral yang memadai, sangat penting
untuk perkembangan janin dan dampak jangka panjang pada kesehatan anak. Asupan
nutrisi yang cukup selama kehamilan mendukung pertumbuhan janin, mengurangi
risiko komplikasi, dan memberikan dasar kuat untuk kesehatan anak setelah
lahir. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) berkomitmen untuk mencapai Target Gizi
Global yang salah satunya menyerukan pengurangan 50% anemia di kalangan
perempuan usia subur pada tahun 2025, namun jutaan perempuan dan anak-anak
masih mengalami kekurangan gizi (Heidkamp et al., 2021 ; Victora et al., 2021).
Sebagai
respons terhadap tantangan ini, suplementasi multi mikronutrien (MMS) untuk
wanita hamil, seperti formulasi UNIMAP yang mengandung 13-15 vitamin dan
mineral termasuk zat besi dan asam folat, telah diidentifikasi sebagai
intervensi kesehatan dan gizi pada tingkat populasi. MMS dapat berkontribusi
untuk mengatasi defisiensi mikronutrien yang merupakan masalah kesehatan
masyarakat dan mencapai tiga dari enam target nutrisi global, seperti penurunan
berat badan lahir rendah (BBLR), stunting pada anak-anak, dan anemia pada
wanita usia subur (WHO, 2014). MMS serupa dengan IFAS, merupakan intervensi
preventif yang melengkapi, namun tidak menggantikan perawatan dan pengobatan
individual untuk perempuan. Dengan implementasi MMS pada tingkat populasi,
harapannya dapat membantu mencapai target global Organisasi Kesehatan Dunia
untuk mengurangi angka anemia di kalangan perempuan usia subur, sehingga
memberikan dampak positif terhadap kesehatan ibu dan perkembangan anak secara
menyeluruh.
WHO saat ini merekomendasikan suplementasi
zat besi dan asam folat setiap hari (IFAS) selama kehamilan untuk mencegah
anemia pada ibu, kelahiran prematur, dan BBLR untuk usia kehamilan, namun kekuatan
bukti bervariasi dan penggunaan intervensi suplementasi masih kurang optimal
(WHO, 2016) (Kamau MW, Mirie W, Kimani S., 2018) (Mbhenyane X, Cherane M, 2017).
Suplementasi berbagai mikronutrien (MMS), termasuk zat besi dan asam folat,
juga telah terbukti mengurangi risiko hasil kelahiran yang merugikan (Haider BA
et al., 2017). Hal ini dibuktikan oleh penelitian Caniglia, E. C et al (2022)
menunjukkan bahwa IFAS sebagai bagian penting dari pelayanan antenatal untuk
mengurangi dampak buruk pada kelahiran, dengan manfaat yang lebih besar pada
perempuan dengan HIV dan perempuan berusia 35 tahun ke atas. Pada
penelitian ini pula dilaporkan bahwa MMS mungkin lebih baik dibandingkan IFAS
dalam hal risiko kelahiran prematur, kelahiran sangat prematur, berat badan
lahir rendah, dan berat badan lahir sangat rendah (Caniglia, E. C et al., 2022).
Temuan penelitian di Pedesaan Tibet,
Tiongkok menunjukkan bahwa suplementasi MMN prenatal meningkatkan kadar Hb dan
mengurangi anemia secara signifikan selama trimester ketiga dibandingkan dengan
suplementasi FA. Selain itu, MMN cenderung meningkatkan durasi kehamilan dan
menurunkan risiko BBLR dan kelahiran premature (Kang et al.,2017). Hasil studi
yang dilakukan West KP et al., (2014) di Bangladesh menunjukkan bahwa tidak ada
perbedaan signifikan dalam tingkat kematian bayi dalam 6 bulan pertama
kehidupan antara kelompok yang menerima suplemen zat besi-asam folat (IFA) dan
kelompok yang menerima suplemen multivitamin dan mineral (MMS). Tingkat
kematian bayi dalam kelompok IFA adalah 36,6 per 1000 kelahiran hidup,
sedangkan dalam kelompok MMS adalah 34,6 per 1000 kelahiran hidup. Risiko
relatif kematian bayi dalam kelompok MMS dibandingkan dengan kelompok IFA
adalah 0,94 (95% CI, 0,85-1,04). Selain itu, tidak ada perbedaan signifikan
antara kedua kelompok dalam hal kematian janin, kelahiran prematur, berat lahir
rendah, ukuran kecil untuk usia kehamilan, atau pengukuran antropometri saat
lahir.
Suplemen multimikronutrien antenatal
meningkatkan kelangsungan hidup neonatus perempuan dan memberikan manfaat hasil
kelahiran yang lebih besar bagi bayi yang lahir dari ibu hamil yang kekurangan
gizi dan anemia (Smith ER, et al., 2019). Selain itu, analisiss Smith ER et
al., (2017) menunjukkan bahwa MMS sangat protektif terhadap hasil kelahiran yang merugikan pada
wanita yang mengalami anemia dan berat badan kurang (indeks massa tubuh
(BMI) <18>2).
Berbagai bukti ilmiah menunjukkan
bahwa dibandingkan dengan IFA, suplemen MMS selama kehamilan memberikan efek
menguntungkan yang lebih baik atau setidaknya serupa terhadap anemia ibu,
rata-rata berat badan lahir dan kejadian BBLR dan SGA (West KP., et al, 2016; Keats
EC, et al, 2019; Smith ER, et al.,
2019). Hal ini didukung dengan
penelitian yang dilakukan di Bostwana yang menunjukkan bahwa dibandingkan
dengan IFAS, perempuan yang memulai MMS memiliki risiko kelahiran prematur dan
sangat prematur yang lebih rendah, serta berat badan lahir rendah dan sangat
rendah (Caniglia, E. C., et al., 2022)
MMS dapat memperpanjang usia kehamilan dan
mendukung peningkatan pertumbuhan janin dengan meningkatkan fungsi kekebalan
bayi baru lahir. Hipotesis bahwa MMS meningkatkan fungsi kekebalan bayi
didukung oleh uji coba di Gambia, yang menemukan bahwa MMS pada kehamilan
meningkatkan respons antibodi bayi terhadap vaksin difteri-tetanus-pertusis
yang pertama. Suplementasi MMN dikombinasikan dengan protein energi adalah
intervensi yang paling efisien dibandingkan dengan yang memperoleh besi asam
folat, yaitu meningkatkan rata-rata titer antibodi terhadap difteri dan tetanus
pada minggu ke-12, dan titer tetanus dan pertusis pada minggu ke-24 (Okala, et
al., 2019).
Adanya berbagai bukti dan panduan terbaru
dari WHO yang mendorong negara-negara
berpendapatan rendah dan menengah untuk mempertimbangkan suplementasi multi
mikronutrien untuk wanita hamil. MMS antenatal lebih bernilai dibandingkan
suplementasi zat besi dan asam folat (IFAS) selama masa kehamilan. Berdasarkan
hasil analisis yang dilakukan oleh Verney AMJ, dkk., (2023) mengenai peralihan
ke MMS dari IFAS untuk wanita hamil pada empat negara (Indonesia, Nigeria,
Tanzania, Pakistan) menunjukkan tambahan dampak positif yang besar sehubungan
dengan pencegahan morbiditas anak, seperti yang ditunjukkan oleh BBLR dan SGA
serta kelahiran prematur, dan kematian, seperti yang ditunjukkan oleh kematian
saat lahir mati dan kematian neonatal, di keempat negara fokus (Victora, C. G.,
et al., 2021). Dari aspek pembiayaan MMS lebih hemat biaya dibandingkan dengan
IFAS.
Meskipun MMS ibu telah menunjukkan
efisiensi dalam mencegah dampak buruk pada kelahiran, pendekatan lain mungkin
perlu dipertimbangkan bersamaan dengan MMS ibu untuk mengurangi tingginya beban
morbiditas anak dan terhambatnya pertumbuhan. Penelitian di Tanzania menunjukkan bahwa MMS prenatal menyebabkan
sedikit peningkatan pada skor z berat badan dan panjang per usia selama 6 bulan
pertama ?kehidupan, namun efek ini berkurang setelah 6 bulan (Keats EC, et
al., 2019).
Berdasarkan uraian diatas menunjukkan
bahwa suplementasi multi mikronutrien (MMS) telah diidentifikasi sebagai
intervensi penting untuk mengatasi defisiensi mikronutrien dan dapat menurunkan
anemia dan komplikasi kehamilan. Studi
menunjukkan bahwa MMS dapat lebih efektif dalam mengurangi risiko hasil
kelahiran yang merugikan, terutama pada kelompok wanita dengan kondisi tertentu
seperti HIV atau kekurangan gizi. Penelitian juga menunjukkan bahwa MMS dapat
meningkatkan kelangsungan hidup neonatus, memberikan manfaat yang lebih besar
bagi bayi yang lahir dari ibu dengan anemia atau kekurangan gizi, serta
memperpanjang usia kehamilan dan meningkatkan fungsi kekebalan bayi baru lahir.
Pemindahan dari IFAS ke MMS untuk wanita hamil telah menunjukkan dampak positif
yang signifikan dalam mencegah morbiditas anak, seperti berat badan lahir
rendah, serta mengurangi angka kematian, dengan biaya yang lebih hemat. Namun,
meskipun MMS telah terbukti efektif dalam mencegah dampak buruk pada kelahiran,
perlu dipertimbangkan pendekatan lain bersamaan dengan MMS untuk mengurangi
tingginya beban morbiditas anak dan masalah pertumbuhan.
Berdasarkan
hasil tinjauan literatur, suplementasi multi mikronutrien (MMS) memberikan
bukti adanya sejumlah kelebihan dalam upaya meningkatkan kesehatan ibu dan luaran
kehamilan. MMS telah terbukti efektif dalam mengatasi defisiensi mikronutrien,
mengurangi risiko anemia, dan menghindari komplikasi yang terkait dengan
kehamilan. Lebih jauh lagi, MMS menunjukkan potensi untuk mengurangi risiko
kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, serta hasil kelahiran buruk
lainnya, terutama pada wanita dengan kondisi khusus seperti HIV atau kekurangan
gizi. Manfaat lainnya termasuk peningkatan kelangsungan hidup neonatus dan
perpanjangan usia kehamilan, yang berkontribusi pada pertumbuhan bayi dan
fungsi kekebalan yang lebih baik. Pemindahan dari suplementasi zat besi dan
asam folat (IFAS) ke MMS telah terbukti memberikan dampak positif yang
signifikan dalam mengurangi morbiditas anak dan kematian neonatal, sambil tetap
lebih hemat biaya. Meskipun demikian, beberapa penelitian menunjukkan bahwa
efek MMS dapat berkurang dalam jangka panjang, dan perlu dipertimbangkan
pendekatan tambahan untuk mengatasi masalah pertumbuhan anak. Oleh karena itu, sementara
MMS menjanjikan langkah yang penting dalam mengatasi masalah gizi, perlu adanya
penelitian lebih lanjut dan implementasi yang tepat untuk memaksimalkan
manfaatnya bagi populasi yang membutuhkan.
Meskipun
program suplementasi multi mikronutrien (MMS) memiliki sejumlah kelebihan, ada
beberapa kekurangan yang perlu dipertimbangkan dan menjadi tantangan
keberhasilan program suplementasi ini jika diimplementasikan secara global
kshususnya di Indonesia, yaitu : biaya dan aksesibilitas, kepatuhan dan
keterbatasan pengetahuan, potensi efek samping dan interaksi, kekurangan bukti
yang konsisten. Meskipun ada beberapa bukti mendukung efektivitas suplementasi
MMS, kekuatan bukti bisa bervariasi dari satu studi ke studi lainnya. Beberapa
penelitian menunjukkan hasil yang positif, sementara yang lain menunjukkan
hasil yang kurang jelas atau bahkan kontra. Ini menunjukkan perlunya penelitian
lebih lanjut untuk memahami efek jangkapanjang dari suplementasi MMS dan untuk
menilai konsistensi hasilnya terutama pada dampaknya pada kesehatan dan tumbuh
kembang anak.
Dengan
mempertimbangkan berbagai kekurangan pada program suplementasi MMS, penting
untuk merancang dan mengimplementasikan program suplementasi MMS dengan
hati-hati, dengan memperhatikan faktor-faktor seperti biaya, aksesibilitas,
kepatuhan, efek samping potensial, dan konsistensi bukti ilmiah. Pemantauan
yang cermat dan evaluasi berkala juga penting untuk mengidentifikasi
masalah-masalah yang mungkin muncul dan untuk melakukan perbaikan yang
diperlukan dalam program tersebut.
Kesimpulan
Berdasarkan
kajian literatur mengenai intervensi gizi pada ibu hamil dengan anemia, dapat
disimpulkan bahwa intervensi edukasi dan perubahan perilaku serta suplementasi
multi mikronutrien (MMN) memiliki efektivitas yang signifikan. Program edukasi
berbasis Theory of Planned Behavior, konseling dengan buku panduan bergambar,
dan penggunaan platform digital terbukti efektif dalam meningkatkan
pengetahuan, sikap, dan praktik ibu hamil terkait anemia. Intervensi pendidikan
dan perubahan perilaku ini membantu meningkatkan pengetahuan gizi, yang pada
akhirnya dapat mencegah anemia. Tantangan dalam implementasinya mencakup
cakupan yang lebih luas, evaluasi jangka panjang, serta akses merata ke sumber
daya pendidikan, dengan mempertimbangkan faktor sosio-ekonomi dan budaya.
Suplementasi
MMN selama kehamilan lebih efektif daripada asam folat (FA) dalam mengurangi
risiko kelahiran prematur, berat lahir rendah, dan berat lahir sangat rendah.
MMN juga terbukti dapat meningkatkan kadar hemoglobin dan mengurangi anemia
selama trimester ketiga kehamilan, serta meningkatkan respons antibodi terhadap
vaksinasi pada bayi. Meski FA tetap penting, MMN menawarkan manfaat tambahan
yang signifikan. Namun, implementasi program MMN menghadapi tantangan seperti
biaya, aksesibilitas, kepatuhan, potensi efek samping, dan konsistensi bukti
ilmiah. Strategi untuk memastikan keberhasilan program MMN meliputi penyediaan
suplemen yang tersedia dan terjangkau, pendidikan yang memadai kepada ibu
hamil, peningkatan kepatuhan, serta pemantauan dan evaluasi berkala.
Integrasi
program edukasi yang komprehensif ke dalam sistem kesehatan nasional sangat
penting untuk mengurangi prevalensi anemia pada ibu hamil. Dukungan dari
pembuat kebijakan diperlukan untuk memastikan keberlanjutan dan efektivitas
program intervensi gizi. Dengan pendekatan yang holistik dan dukungan kebijakan
yang kuat, intervensi gizi dapat secara signifikan meningkatkan kesehatan ibu
dan bayi, mengurangi prevalensi anemia, dan mengatasi defisiensi mikronutrien.
Secara keseluruhan, kombinasi intervensi edukasi dan suplementasi multi
mikronutrien menawarkan solusi yang efektif untuk mengatasi anemia pada ibu
hamil, meskipun keberhasilan implementasinya bergantung pada berbagai faktor
seperti dukungan kebijakan, aksesibilitas, dan pemahaman kontekstual.
Daftar Pustaka
Alam, M. A., Richard, S. A., Fahim, S. M.,
Mahfuz, M., Nahar, B., Das, S., ... & Ahmed, T. (2020). Impact of
early-onset persistent stunting on cognitive development at 5 years of age:
Results from a multi-country cohort study. PloS one, 15(1), e0227839.
Allen, L. H. (2002). Iron Supplements:
Scientific Issues Concerning Efficacy and Implications for Research and
Programs. The Journal of Nutrition, 132(4), 813S-819S.
https://doi.org/https://doi.org/10.1093/jn/132.4.813S
Andersen,
C. T., Marsden, D. M., Duggan, C. P., Liu, E., Mozaffarian, D., & Fawzi, W.
W. (2023). Oral iron supplementation and anaemia in children according to
schedule, duration, dose and cosupplementation: a systematic review and
meta-analysis of 129 randomised trials. BMJ Global Health, 8(2).
https://doi.org/10.1136/bmjgh-2022-010745
Anggraini,
D. D., Purnomo, W., & Trijanto, B. (2018). Interaksi ibu hamil dengan
tenaga kesehatan dan pengaruhnya terhadap kepatuhan ibu hamil mengonsumsi
tablet besi (Fe) dan anemia di Puskesmas Kota Wilayah Selatan Kota Kediri.
Buletin Penelitian Sistem Kesehatan, 21(2), 89–92.
Badfar G,
Shohani M, Soleymani A, Azami M. Maternal anemia during pregnancy and small for
gestational age: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal
Neonatal Med. 2019;32(10):1728–1734.
Camaschella,
C. (2019). Iron deficiency. Blood, 133(1), 30–39.
https://doi.org/10.1182/blood-2018-05-815944
Caniglia,
E. C., Zash, R., Swanson, S. A., Smith, E., Sudfeld, C., Finkelstein, J. L.,
... & Shapiro, R. L. (2022). Iron, folic acid, and multiple micronutrient
supplementation strategies during pregnancy and adverse birth outcomes in
Botswana. The Lancet Global Health, 10(6), e850-e861.
Casale, D.,
& Desmond, C. (2016). Recovery from stunting and cognitive outcomes in
young children: evidence from the South African Birth to Twenty Cohort
Study. Journal of developmental origins of health and disease, 7(2),
163-171.
Chaudhary,
V., Saraswathy, K. N., & Sarwal, R. (2022). Dietary diversity as a
sustainable approach towards micronutrient deficiencies in India. The Indian Journal of Medical
Research, 156(1), 31–45. https://doi.org/10.4103/ijmr.ijmr_3314_21
Elsharkawy,
Nadia B., Enas M. Abdelaziz, Marwa M. Ouda, and Fatma A. Oraby. 2022.
"Effectiveness of Health Information Package Program on Knowledge and
Compliance among Pregnant Women with Anemia: A Randomized Controlled
Trial" International Journal of Environmental Research and Public
Health 19, no. 5: 2724. https://doi.org/10.3390/ijerph19052724
Fernández-Gaxiola,
A. C., & De-Regil, L. M. (2019). Intermittent iron supplementation for
reducing anaemia and its associated
impairments in adolescent and adult menstruating women. The Cochrane
Database of Systematic Reviews, 1(1), CD009218.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD009218.pub3
Ferrazzi,
E., Tiso, G., & Di Martino, D. (2020). Folic acid versus 5- methyl
tetrahydrofolate supplementation in pregnancy. European Journal of Obstetrics
& Gynecology and Reproductive Biology, 253, 312–319.
https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.06.012
Haider, B.
A., & Bhutta, Z. A. (2017). Multiple?micronutrient supplementation for
women during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4).
Jalambadani
Z, Borji A, Delkhosh M. The effect of education based on the theory of planned
behavior on iron supplementation among pregnant women. Korean J Fam Med.
2018;39(6):370. doi: 10.4082/kjfm.17.0141
Jamnok, J.,
Sanchaisuriya, K., Sanchaisuriya, P., Fucharoen, G., Fucharoen, S., &
Ahmed, F. (2020). Factors associated with anaemia and iron deficiency among
women of reproductive age in Northeast Thailand: a cross-sectional study. BMC
Public Health, 20(1), 102. https://doi.org/10.1186/s12889-020-8248-1
Kabir MA,
Rahman MM, Khan MN. Maternal anemia and risk of adverse maternal health and
birth outcomes in Bangladesh: A nationwide population-based survey. PLoS One.
2022 Dec 16;17(12):e0277654. doi: 10.1371/journal.pone.0277654. PMID: 36525409;
PMCID: PMC9757595.
Kang Y,
Dang S, Zeng L, Wang D, Li Q, Wang J, Ouzhu L, Yan H. Multi-micronutrient
supplementation during pregnancy for prevention of maternal anaemia and adverse
birth outcomes in a high-altitude area: a prospective cohort study in rural
Tibet of China. Br J Nutr. 2017 Sep;118(6):431-440. doi:
10.1017/S000711451700229X. PMID: 28980891.
Karaoglu L,
Pehlivan E, Egri M, Deprem C, Gunes G, Genc MF, et al. The prevalence of
nutritional anemia in pregnancy in an east Anatolian province. Turkey BMC
Public Health. 2010;10(1):1–12. doi: 10.1186/1471-2458-10-1
Kirana, C.
I. A., Faridah, S., Nashih, M., Sopia, S., Febriana, A., Rusdiana, R., &
Irianti, D. (2023). Komunikasi Efektif Petugas Kesehatan Terhadap Pengetahuan
Ibu Hamil Mengenai Pencegahan Anemia Di Puskesmas Martapura. Jurnal Kesehatan
Tambusai, 4(3), 3738–3793.
Loechl, C.
U., Datta-Mitra, A., Fenlason, L., Green, R., Hackl, L., Itzkowitz, L.,
Koso-Thomas, M., Moorthy, D., Owino, V. O., Pachón, H., Stoffel, N., Zimmerman,
M. B., & Raiten, D. J. (2023). Approaches to Address the Anemia Challenge.
The Journal of Nutrition, 153, S42–S59.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.tjnut.2023.07.017
McMillen,
S. A., Dean, R., Dihardja, E., Ji, P., & Lönnerdal, B. (2022). Benefits and
Risks of Early Life Iron Supplementation. Nutrients, 14(20).
https://doi.org/10.3390/nu14204380
Moretti,
D., Goede, J. S., Zeder, C., Jiskra, M., Chatzinakou, V., Tjalsma, H.,
Melse-Boonstra, A., Brittenham, G., Swinkels, D. W., & Zimmermann, M. B.
(2015). Oral iron supplements increase hepcidin and decrease iron absorption
from daily or twice-daily doses in
iron-depleted young women. Blood, 126(17), 1981–1989. https://doi.org/10.1182/blood-2015-05-642223
Nahrisah,
P., Somrongthong, R., Viriyautsahakul, N., Viwattanakulvanid, P., &
Plianbangchang, S. (2020). Effect of Integrated Pictorial Handbook Education
and Counseling on Improving Anemia Status, Knowledge, Food Intake, and Iron
Tablet Compliance Among Anemic Pregnant Women in Indonesia: A
Quasi-Experimental Study. Journal of Multidisciplinary
Healthcare, 13, 43–52. https://doi.org/10.2147/JMDH.S213550
Nurzia, N.
(2016). Hubungan status ekonomi, pendidikan, dan dukungan keluarga terhadap
pencegahan anemia pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang Kota
Jambi tahun 2016. Scientia Journal, 5(2), 167–172.
Pergola, P.
E., Fishbane, S., & Ganz, T. (2019). Novel Oral Iron Therapies for Iron
Deficiency Anemia in Chronic Kidney Disease. Advances in Chronic Kidney
Disease, 26(4), 272–291. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2019.05.002
Popa, A.
D., Ni??, O., Graur, L. I., Popescu, R. M., Botnariu, G. E., Mihalache, L.,
& Graur, M. (2013). Nutritional knowledge as a determinant of vitamin and
mineral supplementation during pregnancy. BMC public health, 13,
1-10.
Puspitasari,
N. (2021). Determinants and Impact of Child Marriage on the Bride in Indonesia.
Indian Journal of Forensic Medicine & Toxicology, 15(3).
Pusporini,
A. D., Salmah, A. U., Wahyu, A., Seweng, A., Indarty, A., Suriah, Nur, R.,
Syam, A., & Mahfudz. (2021). Risk factors of anemia among pregnant women in
community health center (Puskesmas) Singgani and Puskesmas Tipo Palu. Gaceta
Sanitaria, 35, S123–S126.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2021.10.010
Rahmati S,
Delpishe A, Azami M, Reza Hafezi Ahmadi M, Sayehmiri K. Systematic review
Maternal Anemia during pregnancy and infant low birth weight: A systematic
review and Meta-analysis. Int J Reprod
Biomed. 2017;15(3):125–134.
Shah, S.
A., Soomro, U., Ali, O., Tariq, Y., Waleed, M. S., Guntipalli, P., &
Younus, N. (2023). The Prevalence of Anemia in Working Women. Cureus, 15(8),
e44104. https://doi.org/10.7759/cureus.44104
UCSF.
(2019). Anemia and Pregnancy. University of California San Francisco Health.
UNICEF
(United Nations Children’s Fund). (2019). Maternal nutrition: Preventing
malnutrition in pregnant and breastfeeding women. UNICEF, Maternal nutrition
Preventing malnutrition in pregnant and breastfeeding women.
West, K.
P., Shamim, A. A., Mehra, S., Labrique, A. B., Ali, H., Shaikh, S., ... &
Christian, P. (2014). Effect of maternal multiple micronutrient vs iron–folic
acid supplementation on infant mortality and adverse birth outcomes in rural
Bangladesh: the JiVitA-3 randomized trial. Jama, 312(24), 2649-2658.
World
Health Organization. (2012). *Iron and folic acid supplementation*. World
Health Organization.